当建筑师规划一座新医院时，她所做的不仅仅是设计房间，医生在房间里会见病人并努力让他们康复。她正在设计一个空间，推动医疗保健的人员、材料和想法将在其中流动，这个空间可以帮助患者恢复健康，同时也有助于维护工作人员和社区的福祉。实现这种平衡始于注重细节并涉及护理人员、设计师和患者的对话。

Stephanie Taylor '84 是一名医生和建筑师，在设计医院或就医院规划提供咨询时，她将这两个职业的见解带到了桌面上。她的目标是：确保建筑物为使用它们的人们提供健康的环境。

泰勒是位于佛蒙特州斯托的泰勒医疗保健调试有限公司的负责人，他承认测试医院表面和空气系统是否存在病原体是确定医院环境健康状况的重要组成部分。但她相信有更好的方法来了解建筑物是否运转良好。

“你可以在房间中央进行完美的测试，”她说。“这就是所谓的病人。”

泰勒在描述建筑物的整个基础设施如何运作时扩展了这个概念：空调管道是呼吸系统，而信息技术是一种神经网络，提供有关医院内部环境的感知数据。泰勒目前正在开展一些项目，将工程原理图叠加在有关患者结果的数据上，以确定是否有任何特定系统（包括工作人员和访客的移动模式）与医院获得性感染率的变化或其他不良结果相关。

那种特别的触感

即使是很小的设计决策也会产生显着的影响。对于住院病人或去诊所就诊的病人来说，一间可以看到自然空间（庭院花园或森林山坡）的房间可能听起来很奢侈。然而临床研究表明，观察户外的能力有助于减轻压力并促进康复。在一项研究中，与窗户面向墙壁的房间的患者相比，在窗户可俯瞰自然环境的房间里手术后康复的患者恢复得更快，需要的止痛药更少，住院时间也更短。在另一项研究中，研究人员发现，仅仅呆在自然光充足的房间里，患者的住院时间就会缩短近三分之一。

马萨诸塞州综合医院的屋顶花园 Halvorson Design Partnership, Inc.

设计还可以满足最小患者的发育需求，即使该设计只需要在温馨的房间里放置一把舒适的椅子。

医院建筑师和医生正在共同努力，重新构想新生儿重症监护病房的设计，从拥有许多婴儿、强调无菌和技术的病房转向允许家庭互动的单病房。这些房间提供了一个环境，让父母可以花更多时间抱着孩子，提供皮肤与皮肤的接触，或袋鼠式护理，这对大脑发育有持久的好处。

除了增强神经发育之外，其他研究还发现皮肤接触与建立健康的昼夜节律以及将有益的肠道菌群从母亲传给婴儿有关。研究还指出了遥测警报较少、医生和护士的干扰减少的空间的好处。

“打破旧习惯，质疑事物为何如此，这既是工作的乐趣，也是挑战，”Shepley Bulfinch 建筑公司的咨询负责人玛莎·罗斯曼 (Martha Rothman) 说道。罗斯曼是医疗保健设计公司 Rothman Partners 的联合创始人，也是美国医疗保健建筑师学院的创始成员和院士，他帮助医院从传统设计的新生儿重症监护病房转向环境更能满足新生儿需求的病房。他们的年轻病人。

观念艺术

设计病房是一个多步骤的过程，除了利益相关者之间的对话之外，还可能涉及角色扮演和全尺寸模型的开发。罗斯曼指出，重要的是粗略地勾画出早期概念，而不是完全呈现：它们的原始状态鼓励利益相关者（医生、医院管理人员和患者）将草图视为只是讨论的起点。

罗斯曼举了一个例子来说明对话的重要性。她回忆道，2000 年代初，当人们的想法转向重症监护室的单婴儿病房时，一位客户的医院工作人员对新医院的可用空间是否适合容纳 80 个单婴儿病房持怀疑态度。当建筑师向员工展示类似项目所取得的成就时，客户的想法发生了 180 度的转变。罗斯曼说：“他们说，‘这是唯一的方法，无论是为了控制感染还是为了增进亲子关系。’” ”

适当的年龄

罗斯曼还致力于贝斯以色列女执事医疗中心的新建筑和翻修工作。她在贝斯以色列女执事夏皮罗临床中心的工作要求她考虑可能不会说英语的患者或老年人的需求。她的设计允许检查室留出额外的空间，以容纳家人和护理人员，并在重要的医疗对话（例如涉及口译员的对话）期间允许隐私。额外的空间还可以容纳查房期间来访的主治医生和医疗实习生。

米切尔·拉布金

尽管年轻患者受益于单病房提供的感染控制水平，但夏皮罗研究所杰出学者、英国皇家医学院医学教授 Mitchell Rabkin '55 指出，共用一个房间可能会给老年患者带来认知和社交方面的好处这超过了私人房间的优势。除了与他人互动的机会之外，共用一个房间还意味着工作人员和医生的就诊次数增加了一倍。拉布金说，通过与非患者互动来保持脚踏实地的机会是原来的两倍。

对于老年患者来说，房间设计也有助于预防谵妄。设计元素可能包括摇椅和舒缓的音乐、可以改变以加强昼夜节律的人工或自然照明，以及可以容纳配偶和孩子的床。

这些方法都是医院老年人生活计划的一部分，该计划是一种针对谵妄危险因素的预防工具。该项目由英国皇家医学院医学教授、希伯来高级生活中心衰老大脑中心主任 Sharon Inouye 开发，其中包括作为非药理学方案的房间设计。分析表明，良好的设计可以帮助降低患者跌倒的风险，减缓其功能衰退，甚至减少住院费用。设计细节即使很小，也能带来相当大的好处：在这个国家，谵妄症影响着 65 岁以上住院患者的 50%，每年造成的损失达 1,640 亿美元。

小事意义重大

在担任当时的贝斯以色列医院院长期间，拉布金监督了费尔德伯格大楼的建设，与建筑师、护士、医生、管家和其他人合作进行设计以及对设计的调整。除了面向室外的窗户外，新病房的窗户面向医院走廊，这样即使为了隐私和安静而关门，病人也可以看到即将进入的医生、医学生或其他医院工作人员。相反，护士可以瞥见里面的情况。时钟、日历和公告牌被放置在患者床脚，而不是床头，以便患者可以轻松查看这些方位关键点。同样，显示值班护理人员姓名、日期和家中纪念品的牌子可以帮助患者了解周围的环境和外面的世界。这些设计考虑因素在今天很普遍且显而易见，但在 20 世纪 60 年代末 Rabkin 引入它们时，它们是令人大开眼界的创新。

当斯波尔丁康复医院的管理人员开始新建筑的概念设计时，建筑团队的成员花时间坐在轮椅上在旧医院中穿行，以确定哪些设计改变可以更好地为康复设施的患者服务。在新大楼中，扩大了病房的浴室，以更好地容纳轮椅；在以前的设施中，狭小的浴室迫使许多坐轮椅的患者使用共用设施。病房曾经太小，无法容纳坐轮椅的人独立上下床的机械辅助设备，但现在变得宽敞了。窗户通常位于轮椅患者无法向外看的高度，但窗户设计得很大、很吸引人，并且可供所有人使用。

舒适区

设计规划还包括员工不断变化的需求。

“你必须考虑人们正在从事的工作的性质以及他们需要什么才能取得成功，”拉布金说。他回忆说，当贝斯以色列开发第一个重症监护病房时，该病房设有一个开放式护理站，所有房间都专门供患者使用。拉布金注意到护士们之间存在一定的紧张气氛，他意识到护理人员没有一个可以安全地表达情绪的地方。“每隔一段时间，就会发生一些事情，”拉布金说，“他们只是需要冷静一下，或者哭泣。你不想在病人身上做这种事。”

斯蒂芬妮·泰勒

为了解决这个问题，病房被改造成员工休息室，这是一个缓解工作情感负担的私人场所。其他变化——减少噪音的隔音材料、充足自然光照亮的空间——也是为了帮助工作人员提供高质量的护理，并帮助那些试图应对压力的工作人员和患者。

连锁反应

除了提供照顾病人的结构外，医院也是周围社区的一部分。

医院社会价值的一个例子是由总部位于波士顿的 MASS 设计集团在卢旺达偏远的布塔罗地区设计的一家医院。该公司的建筑师与当地医疗保健提供者和社区成员合作，评估他们将在其中开发建筑的医疗、物理和社会环境。他们通过使用该项目的人的眼睛来看待该项目，这种方法最终成为一家文化上合适且医疗上有效的医院。

在集体病房中，病床沿着中央墙壁排列。中层墙为患者提供了隐私，但也允许工作人员从任何有利位置看到所有患者。每张床均配有内置边桌，可保持感染控制所需的患者之间的距离，同时也为参加查房的医学生留出空间。

卢旺达健康合作伙伴负责监督该建设项目的彼得·德罗巴克强调，将医院视为更大项目的一部分至关重要。

“我们不是在建造一座大楼，而是在建设一个卫生系统，”德罗巴克说。他同时也是英国皇家医学院的医学讲师和布莱根妇女医院全球健康公平部门的医生。该医院是社区卫生中心网络的枢纽，也​​是卢旺达经济增长的关键驱动力。

今天的医院设计师会权衡在他们设计的建筑周围使用和居住的人们的需求。但最终让医院发挥作用的不是它的墙壁或窗户，而是医院内部发生的对话、联系和治愈。